第三章 血液
血液是由血漿和血細胞構成，血液的功能主要有一下幾個方面：
運輸功能
緩沖功能
維持體溫
維持內環境穩定
止血功能
防御的功能
第一節 血液的組成和理化性質
血液的基本組成和血量
1.血液的比容
概念：細胞在血液中所占得容積百分比。男性約為40％～50％，女性約為37％～48％
血量
人體內血漿和血細胞量的總和，即血液的總量。
正常人的血液總量約體重的7%～8%，一個體重為50 kg的成人，其血量約為3.5～4.0 L。
二、血漿的化學成分
血液的理化性質
血液的比重
血液的比重約為1.050～1.060，血漿的比重約為1.025～1.030。紅細胞的比重：1.090-1.092
血液的粘度
血液的相對粘度 4-5；血漿 16-24
血漿滲透壓
晶體滲透壓（crystalloid osmotic pressure）
（1）概念：是由電解質、葡萄糖、氨基酸等小分子晶體物質，主要物質是Na+、Cl-構成的滲透壓，正常值約為298.7 mmol/L或766.7kPa。
（2）作用：維持細胞內外水分的平衡。
2.血漿膠體滲透壓（colloid osmotic pressure）
（1）概念：是由大分子血漿蛋白構成的滲透壓，其中主要物質是白蛋白，正常值約為1.3mmol/L或3.3 kPa。
（2）作用：維持血管內外水分平衡。
（四）血漿的PH值
7.35-7.45 取決于血漿中的緩沖對。
第二節 血細胞的生理
紅細胞生理
紅細胞的數量和形態
紅細胞：正常成年,男性為4.0～5.5×1012／L;女性為3.5～5.0×1012／L
呈雙凹圓盤形
（二）紅細胞的生理特征和功能
1.通透性
2.可塑變形性
3.懸浮穩定性
懸浮穩定性（suspension stability）:紅細胞能夠較穩定地懸浮于血漿中的特性。
紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）：將抗凝全血置于血沉管中，垂直靜置1小時，觀察其中血漿層的高度。正常成年男性為0～15mm,女性為0～20mm。
疊連：采血，加抗凝劑混勻，置容器中，雖然停止了流動，但在一定時間內，紅細胞仍懸浮于血漿中，隨后，許多紅細胞彼此的凹面相貼，重疊在一起成串錢狀。
影響血沉的因素
血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇增多時，易使紅細胞彼此以凹面相貼發生疊連，紅細胞的表面積與容積之比減小，與血漿之間的摩擦也減小，此時血沉率加快。
血漿中的白蛋白、卵磷脂增加，紅細胞疊連、沉降減慢。
滲透脆性
等滲溶液：滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液。
等張溶液：能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的鹽溶液。等滲溶液不一定是等張溶液。等張溶液一定是等滲溶液。
紅細胞的生成與破壞
紅細胞生成的調節
白細胞生理
成人外周血白細胞（leukocyte，white blood cell，WBC）總數約為（4.0～10.0）×109／L。
血小板生理
正常成人血小板的數量約為（100～300）×109／L
第三節 生理性止血
1.生理性止血（hemostasis）：生理情況下，小血管破損后血液流出，經數分鐘后出血自然停止。
2.出血時間：臨床上常用小針刺破指尖或耳垂使血液自然流出，測定出血的延續時間。正常約為1～4分鐘。
一、生理性止血的基本過程
1.血管收縮
2.血小板止血栓
3.纖維蛋白血凝塊
