防治并發癥
(1)肝性腦病:① 去除誘因,如嚴重感染、出血及電解質紊亂等;② 限制蛋白飲食;③ 應用乳果糖或拉克替醇,口服或高位灌腸,可酸化腸道,促進氨的排出,減少腸源性毒素吸收;④ 視患者的電解質和酸堿平衡情況酌情選擇精氨酸、鳥氨酸.門冬氨酸等降氨藥物;⑤ 酌情使用支鏈氨基酸或支鏈氨基酸、精氨酸混合制劑以糾正氨基酸失衡;⑥ 人工肝支持治療
(2)上消化道出血為內科一常見危重癥,搶救治療不及時可危及患者生命。肝硬化合并上消化道出血患者中,均因第1次搶救治療好轉后因各種誘發因索而再次出血。情緒激動誘發,可能因情緒激動致神經內分泌改變,導致交感神經、副交感神經功能改變,使胃壁痙攣、胃酸及胃蛋白酶改變致急性胃黏膜病變?誘發再次出血。
出血早期的護理:肝硬化合并上消化道出血的患者,往往易產生恐懼心理,因此對有出血傾向或有出血史的患者,應告訴他們出血的情況,失血后的代償性生理反應和失血的心理過程,以及遇到再出血時的自我保護措施,這種預期是很有用的,可以解除患者的出血后焦慮,穩定情緒。食管一胃底部靜脈曲張破裂出血的患者,發病突然,雖多無明顯誘因,但大出血前往往有前驅癥狀,如出現咽喉發癢,胃部不適,惡心欲吐等,應預見到有便血的可能。當出現腹部不適,腹脹,腸鳴音亢進等也應預見到有便血的可能。一旦發現上述癥狀,護士應沉著冷靜,穩定患者情緒,使患者絕對安靜,盡可能少搬動病人,并備好搶救器材和藥品,密切觀察生命體征的變化,對可能發生嘔血者,應取平臥位,頭偏向一側。防止嘔吐物嗆人氣管,對可能發生便血者,應取臥位或半臥位以減輕腹壓。