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《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》聽課筆記:56
白血病的內(nèi)容
1、定義
2、分類   據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程分為急性白血病和慢性白血病
          據(jù)主要受累的細(xì)胞系列分急性白血病(急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病)和慢性白血病(慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病)
3、病因和發(fā)病機(jī)制
(1)病毒
(2)放射
(3)化學(xué)因素
(4)遺傳因素
(5)其他血液病
4、急性白血病的臨床表現(xiàn)主要是貧血、出血、感染及各器官浸潤的癥狀和體征。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。實(shí)驗(yàn)室檢查  骨髓象 
治療  支持治療(防治感染、糾正貧血、控制出血、預(yù)防尿酸性腎病)化學(xué)藥物治療 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治  骨髓或外周血肝細(xì)胞移植。
 
一、發(fā)熱
發(fā)熱和感染 是最常見的死亡原因之一,
部位:以咽峽炎、口腔炎最多見,肺部感染、肛周炎和肛周膿腫也常見。
機(jī)制:成熟WBC減少和功能缺陷;免疫缺陷;皮膚黏膜屏障破壞;院內(nèi)感染。
二、出血
發(fā)生率 67%~75%; 死亡率38%~44%。
部位:皮膚、陰道、鼻腔、口腔、眼底、顱內(nèi)。
機(jī)制: (1)血小板減少是最重要原因;
(2)血管壁損傷;
(3)凝血障礙
(4)抗凝物質(zhì)增多。
三、貧血
癥狀:面色蒼白、疲乏無力、頭昏和氣促
機(jī)理:(1) 白血病抑制;
(2)無效紅細(xì)胞生成;
(3)溶血;
(4)失血;
(5) 抗代謝藥物應(yīng)用。
肝脾淋巴結(jié)浸潤
 
 
 
 
 
 
 
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