胎膜早破（破水）原因
(一)
胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄等，使前羊膜囊承受壓力過大，致羊膜破裂。
(二)
羊水過多、雙胎等。
(三)胎膜發(fā)育不良或有炎癥致胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。
胎膜早破（破水）有什么癥狀
破膜后，
孕婦突感陰道有液體流出，開始大量，繼而間斷少量排出。
羊膜破口很小，流出的羊水量少 ，腹壓增加，負(fù)重時羊水流出。
胎膜早破（破水）需要做哪些檢查
1．陰道分泌物PH值測定，可用試紙法測定，如PH≥7，多已破膜，因陰道PH值為4.5～5.5，而羊水為7～7.5。
2．陰道液體涂片，待干后鏡檢，查見羊齒狀結(jié)晶，用0.5‰美蘭染色查見淡藍(lán)色或不著色的胎兒上皮及毳毛；用0.1～0.5%硫酸尼羅蘭染色，查見桔黃色胎兒上皮細(xì)胞，均可診斷胎膜早破。
3. 經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由陰道流出，診斷可確定。
如何治療
應(yīng)針對胎膜早破的常見并發(fā)癥（早產(chǎn)、感染及
臍帶脫垂）采取防治措施。一般破膜后常于24小時內(nèi)臨產(chǎn)，不論孕齡大小，均不宜阻止產(chǎn)程進(jìn)展。
先露高浮的孕婦，破膜后應(yīng)臥床休息，抬高床腳，使頭低臀高，以防臍帶脫垂，尤其是
臀位和雙胎產(chǎn)婦。
保持外陰清潔，破膜超過12小時者，應(yīng)給予抗生素以預(yù)防感染。
孕齡>36周，超過24小時未臨產(chǎn)者，胎膜、胎盤感染或圍產(chǎn)兒病率及死亡率均相應(yīng)增加，為減少感染機(jī)會，防止母兒并發(fā)癥，應(yīng)積極引產(chǎn)。若<36周，未臨產(chǎn)，胎兒未成熟，而孕婦要求保胎者，可在積極監(jiān)護(hù)和預(yù)防感染的前提下，絕對臥床休息，給予宮縮抑制劑，繼續(xù)妊娠，爭取得到促胎肺成熟和促宮頸成熟的時機(jī)，有利于圍產(chǎn)兒的預(yù)后。如出現(xiàn)羊膜炎的體征（母、胎心率加速，胎心可達(dá)160bpm，子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出，白細(xì)胞計數(shù)可達(dá)15×109/L以上，C反應(yīng)蛋白>2mg/dl。）應(yīng)立即引產(chǎn)，必要時剖宮產(chǎn)。對胎位不正、頭盆不稱、骨盆狹窄以及其它產(chǎn)科并發(fā)癥者，應(yīng)根據(jù)情況作相應(yīng)處理。 胎膜早破的護(hù)理措施 胎膜在臨產(chǎn)前自然破膜，稱胎膜早破(premature rupture membranes)。胎膜發(fā)育不良或感染，腹壓急劇增加，子宮張力過大，前羊膜囊內(nèi)壓力不均，機(jī)械創(chuàng)傷，孕晚期性交均可成為胎膜早破的原因，胎膜早破后可并發(fā)臍帶脫垂和早產(chǎn)。子宮收縮不協(xié)調(diào)可導(dǎo)致
胎兒窘迫。母體也可發(fā)生宮腔內(nèi)感染。
胎膜早破的護(hù)理措施：
1.減輕焦慮、配合治療
向孕婦及家屬說明目前的情況，以及醫(yī)護(hù)人員采取處理措施的目的意義，指導(dǎo)配合治療與監(jiān)護(hù)，協(xié)助孕婦做好各種生活護(hù)理，減輕焦慮。
2.防止臍帶脫垂促進(jìn)圍生兒健康
胎膜已破臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂。
(1)破膜后立即肛查或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況，及有無臍帶脫垂。
(2)宮口未開全，先露未入盆，應(yīng)立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位，禁灌腸。
(3)及時聽取胎心音，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。
(4)一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者，宮口未開全應(yīng)立即氧氣吸入，在胸膝臥位下帶無菌手套將臍帶送回宮腔，做好即行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，宮口開全，應(yīng)協(xié)助立即助產(chǎn)。
3.防感染
(1)保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。
(2)觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。
(3)觀察體溫變化，每日測體溫4次，若體溫上升，白細(xì)胞計數(shù)升高，血清C-反應(yīng)蛋白升高，均提示宮內(nèi)感染，應(yīng)及早處理。
(4)絕對臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時必須在無菌下進(jìn)行。
(5)破膜超過12小時，可考慮應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，超過24小時尚未臨產(chǎn)，應(yīng)按醫(yī)囑給予引產(chǎn)。
4.防早產(chǎn)
(1)若破膜發(fā)生于妊娠37周以前，在預(yù)防感染和預(yù)防臍帶脫垂的護(hù)理下，保守治療。
(2)在保守治療中盡量避免干擾，少作肛查和陰道檢查。
(3)定期監(jiān)測胎兒，以了解胎兒在宮內(nèi)的情況，一旦發(fā)生異常現(xiàn)象，應(yīng)及時報告醫(yī)生終止妊娠。
