1.原因和機制:(1)腎排鉀減少:這是引起高鉀血癥最主要的原因1)GFR(腎小球濾過率)顯著下降;2)遠曲小管,集合管泌K+功能受阻(1)該段腎小管的泌K+主要受醛固酮的調節,某些藥物或疾病引起醛固酮分泌不足或腎小管對醛固酮的反應不足,導致腎排鉀減少2)細胞外液H+濃度升高可抑制主細胞的NA+-K+泵,使主細胞泌K+功能受阻,因此酸中毒時腎排鉀減少.(2)鉀的跨細胞分布異常;1)酸中毒 PH每降低0.1,血清鉀約升高0.6mmol/l2)高血糖合并胰島素不足,見于糖尿病,胰島素缺乏3)某些藥物:如H受體阻阻滯制(心得安)洋地黃等.4)高鉀性周期性麻麻痹