三、重要器官功能衰竭
（一）急性腎功能衰竭 各種類型休克常伴發急性腎功能衰竭稱為休克腎。
臨床表現為少尿或無尿，氮質血癥，高鉀血癥及代謝性酸中毒。
（二）急性呼吸功能衰竭 休克肺：因休克死亡的病人，尸檢可見肺充血，水腫，出血，肺不張，肺泡內透明膜形成及肺毛血管內微血栓形成等病理變化稱為休克肺。
休克肺屬于成人呼吸窘迫綜合癥（ARDS）之一。發生機制與休克動因通過補體-白細胞-氧自由基損傷呼吸膜有關。 休克肺的病理變化可引起肺的通氣功能障礙，彌散障礙，肺泡通氣/血流比例失調，進行性低氧血癥和呼吸困難，從而導致急性呼吸衰竭甚至死亡。休克肺約占休克死亡人數的1/3
（三）心功能障礙
休克患者三大死因：急性腎功能衰竭；急性呼吸衰竭；急性心功能衰竭。
休克時心功能障礙的發生機制：（1）冠狀動脈血流量減少和心肌耗氧量增加：由于休克時血壓降低及心率加快所引起的心室舒張肌縮短，可使冠狀動脈灌流量減少和心肌供血不足；同時，交感-腎上腺系統興奮。引起心率加快和心肌收縮加強，導致心肌耗氧量增加，因而加重了心肌缺氧。（2）酸中毒和高鉀血癥使心肌收縮性減弱；（3）心肌抑制因子（MDF）使心肌收縮性減弱。4）心肌內DIC形成。使心肌受損；（5）細菌毒素，（特別是革蘭氏陰性細菌的內毒素）通過從內源性介質，引起心功能抑制。
（四）腦功能障礙
（五）消化道和肝功能障礙 休克時胃腸因缺血，淤血和DIC形成，發生功能紊亂，腸壁水腫，消化腺分泌抑制，胃腸運動減弱，粘膜糜爛，形成應激性潰瘍，腸道細菌大量繁殖，腸粘膜屏障功能嚴重削弱，大量內毒素甚至細菌可以入血，從而使休克加重。 休克時肝缺血，淤血常伴有肝功能障礙，使由腸道入血的細菌內毒素不能充分解毒，引起內毒素血癥。同時乳酸不能轉化為葡萄糖或糖原，加重了酸中毒，這些改變都促使休克惡化。
第八章 測試題
一、概念、名詞解釋
1、休克
2、低血容量性休克
3、心源性休克
4、休克肺
二、問答題
1、按休克的起始環節分類可將休克分成幾種類型。每種類型的起始環節是什么，如何引起休克？
2、休克的缺血性缺氧期微循環改變及其機制是什么？
3、休克的缺血性缺氧期微循環變化的代償意義是什么？
4、休克的淤血性缺氧期微循環的改變及其機制是什么？
5、在休克的淤血性缺氧期血液流變學有何改變及其機制是什么？
6、為什么休克的難治期會并發DIC，DIC一旦發生會產生什么影響？
7、休克時心功能障礙的發生機制是什么？