第二講筆記
我國對PU的研究范圍
預防、治療、誘因、管理、其他
治療所占的比例最大，管理最少
預防：評分表的應用、床墊、各種小軟墊
誘因：腦梗、糖尿病、高齡、截癱、骨折
治療：西藥（甲硝唑粉、胰島素，維生素c、壓瘡貼、碘伏等）
中藥：濕潤燒傷膏、生肌散，雞蛋內膜
物理療法：紅外線照射，紫外線照射
手術：局部皮瓣和肌皮瓣修復
藥物的好處：
胰島素：降低蛋白酶的活性，促進氨基酸通過細胞膜進入細胞內，促進丙酮酸激酶的活性，是糖原，蛋
白質。脂肪合成增加，有利于肉芽組織生長
維生素c
甲硝唑粉
國外對pu的研究
預防占比19%治療占24%管理23%誘因10%基礎理論16%其他8%
預防：危險評估工具，醫院和社區中pu的預防原則，各種床墊的應用、營養策略
誘因：基本相同
治療：評估；清創；局部用藥；敷料；外科手術；其他
基礎理論：pu對生活質量的影響，護士對pu研究失去興趣的原因，細菌學對病人康復的影響
管理：監測發病率，包括醫院和社區；實施規章；質量評估；教育；法律
其他：與pu護理部密切相關的內容
三、有待研究的主要問題
1.pu的發生率方面
近幾年以來，褥瘡的發生率居高不下，我們應該思索是什么原因、以便我們采取有效的護理措施
護士重視程度不夠，治療不規范
2.危險評估和預防方面
我們應使用適合自己醫院和病區的有效可行的評估工具，預防pu的發生。
具備相應的知識和臨床判斷能力，否則不同的護士對于同一個病人評估的分數相差甚遠，很難為病人提
供一致的連續性護理。
3.pu治療方面
在治療方法中有許多相互矛盾的觀點，需進一步探討。
例如：對于二期水泡的處置問題有人主張先抽出液體，再注入碘伏，然后抽出碘伏，使水泡表皮緊貼創
面；有人質疑碘伏對肉芽組織生長不良；有人主張外敷敷料。
產生的原因：沒有大樣本的研究；病人的情況不同；臨床資料少。
4.護士對pu的態度方面
現在各家醫院高度重視。如果由于護士的不負責任，發生三度褥瘡屬于責任事故；發生二度褥瘡的，短
期難以治愈的屬于嚴重差錯。各家醫院應該有壓瘡觀察記錄表
浙江醫院成立了“難免褥瘡申報制度”引起全院護理人員的重視。
5.pu的營養支持方面
在日本的一些醫院里，成立營養支持小組（NST），由醫生、護士、營養師、藥劑師、器械師登13人組成
。病人入院3天內進行pu危險評估，白蛋白在3.0以下的病人為營養支持重點，取得了良好的效果。
目前我國在這方面欠缺。
褥瘡的治療預防絕對不是護士一個人可以完成的。
