第05講
第三章呼吸機
第一節知識背景
一、呼吸運動的發生與調控
延髓發動
成人12-18次兒童18-20次，活動狀態下會有所改變
參與呼吸生理機制調節的因素
大腦皮層，激素，情緒，外周化學感受器，肺牽張感受器，中樞化學感受器
二、人工呼吸對機體的影響
借助外力進行的呼吸
分為徒手人工呼吸和機械呼吸
區別：胸腔壓力，人工呼吸時負壓，機械是正壓
通氣量大小
對全身的影響
三、呼吸機的通氣模式與功能
市售呼吸機較多，各自的功能不同，略
四、對機械呼吸病人的監護
1.意識狀態的評估
昏迷量表
睜眼，語言反應，運動反應三個方面
日本昏迷量表jcs
清醒狀態，刺激后清醒（停止刺激就昏迷），刺激也不清醒
2.對呼吸機治療參數的監測
2.1與通氣模式相關的問題
潮氣量：與自主呼吸時的潮氣量相同，加大潮氣量會有損傷肺部的危險，肺病較重者，降低潮氣量。
2.2通氣阻力
健康人吸氣1.23呼氣1.27cmh2o
2.3肺和胸的順應性
2.4其他：病人的躁動和吸痰等情況時要注意改變
2.5吸入氧濃度
2.6每分鐘通氣量
2.7呼吸頻率
2.8peep呼氣末正壓
3.對插管的護理
病人的生命線，用油筆做好標記，觀察是否有紫紺
4.對呼吸機培訓
4.1加溫加濕器的檢測
4.2霧化器的使用
4.3人工鼻的檢測
4.4對水收集器的檢測
