第06講
1對插管的護理
注意插入的長度，更換臥位后是否脫落或扭曲。
2加溫加濕器的檢測
溫度33，濕度30mmhg或90%
觀察吸氣回路中是否有結露是判斷加溫是否適宜的最簡單，可靠的方法
加溫是否適當要通過觸摸加溫加濕器回路來判斷
3霧化器沒24小時更換消毒一次
4人工鼻的檢測
功能室對吸入的氣體進行加溫加濕，防止被咳出的分泌物堵塞
5對水收集器的管理
在回路的最低位
呼吸機常見的報警
1電源切斷報警
2氣道壓力的高壓，低壓報警
3氧氣或空氣源不足的報警
4輔助呼吸時自主呼吸停止的報警
5人機對抗的報警
6吸入氧濃度過高或過低的報警
7每分鐘通氣量不足或過高的報警
8氣道溫度過高或過低的報警
9濕化器水量不足報警
10吸氣時間不足或呼吸比不正常的報警
處理報警的流程
1消音
2查找報警項目
3查找報警原因
進行妥善處理
5確認狀態已改善
6恢復監測
報警原因
氣道阻力方面
氣道阻力上限、回路阻力上限、最高氣道阻力
潮氣量方面
最低潮氣量、最低每分鐘通氣量
呼吸頻率
呼吸次數過多、呼吸次數上限、無呼吸
1.呼吸機相關性肺炎vap是指機械呼吸48小時以后發生的肺炎
病因：綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、腸桿菌
插管因素：機械呼吸插管、留置胃管
全身因素：免疫功能低下，營養不良、其他感染灶的血性感染、長期使用抗生素引起的菌群失調、口腔
干燥致唾液功能減退
外界因素：由醫務人員手污染所致、由被污染的醫療器戒用品所致、由污染的空氣所致
2護理預防措施
2.1口腔護理
2.2氣道分泌物排除 體位排除、吸痰、霧化
2.3氣囊的管理
壓力15-20mmhg，每一到兩個小時調整一次
每次0.5ml為宜
注意氣囊上方的清潔，用酒精。
