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《康復醫學》聽課筆記:08
(一)痙攣的評定
評定表:1-2
修訂的Ashworth痙攣評定量表
0級 無肌張力的增加
1級 肌張力輕度增加,ROM之末出現突然的卡住,然后釋放或出現最小的阻力。
1+級 肌張力輕度增加,ROM之后50%范圍內突然出現卡住,當繼續把ROM檢查到底時,始終有小的阻力。
2級 肌張力較明顯增加,通過ROM的大部分時,阻力較明顯的增加,但受累部分仍能較容易的移動
4級 肌張力嚴重增高,進行ROM檢查有困難
5級 僵直,受累部分不能屈伸

(二)弛緩性麻痹程度的評定
弛緩性麻痹的嚴重程度可以分級如下:
1. 輕度:包括肌張力降低;肌力下降;把肢體放在可以下垂的位置并釋放時,肢體只能短暫抵抗重力,然后立即落下;仍有一些功能活動。
2. 中到重度 包括肌張力顯著降低或消失;肌力零級或Ⅰ級(徒手肌力檢查);把肢體放在可以下垂的位置上并釋放時,立即落下;不能進行任何有功能的活動。
(三)肌張力評定的式注意事項
除了神經肌肉反射湖上的病變都可能導致肌張力的變化外,肌腱的攣縮、關節的強硬等都會影響肌張力的檢查。肌張力的檢查必須在溫暖的環境和舒適的體位中進行,囑咐被測試者盡量松弛。檢查者活動受試者肢體時,應以不同速度和幅度來回活動,并比較兩側。
二、肌力評定
學習要點
肌力評定方法
手法肌力檢查評定標準
等速肌力測試有缺點
概念:
肌力測定時測定受試者在主動運動時肌肉或肌群的力量,藉一評定肌肉的功能狀態。肌力測定對肌肉骨骼系統、神經系統病損、尤其對周圍神經病損的功能評定十分重要。肌力測定的主要目的是評價各種原因引起的肌肉功能損傷的范圍及程度,評定康復治療的療效。

(一)手法肌力檢查MMT
不需特殊的檢查器具,所以不受檢查場所的限制;以自身個肢體的重量作為肌力評價基準,能夠表示出個人體各項對應的力量,比用測力計等方法測得的肌力絕對值更具有實用價值。但是MMT只能表明肌力的大小,不能表明肌肉收縮耐力;定量分級標準較粗略;較難以排除測試者主觀評價的誤差。
分級標準(必須記住)
級別 名稱 標準 相當正常肌力%
0Zero,O 零 O 無可測知的肌肉收縮 0
1 Trace,T 微縮 T 有輕微的收縮,但不能引起關節活動 10
2 Poor,P 差 P 在減重狀態下能作關節全范圍活動 25
3 Fair,F 尚可 F 能抗重力做全范圍運動,但不能抗阻力 50
4 Good,G 良好G 能抗重力,抗一定的阻力運動 75
5 Normal,N 正常 N 能抗重力,抗充分阻力運動 100
每一級還可以用“+”和“-”號進一步細分。如測得的肌力比某級稍強時,可在該級的右上角加“+”號,稍差時則在右上角加“-”以補充分級的不足。
MMT判斷原則與基本程序(原圖不清楚)
2.主要肌肉的手法檢查
1)上肢
肱二頭?。粯锛?、
肱三頭肌、肘肌
2)下肢 股四頭肌、股二頭肌
3)軀干肌 腹直肌
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