第九講
（二）簡單器械的肌力測定
在肌力較強（超過3級）時，為了進一步作較準確的定量評定，可用專門的器械進行測量。常用的方法有握力測試、捏力測試、背拉力測試、四肢肌群肌力測試。
（三）等速肌力測試
等速肌力測試需等速測試儀，目前市場上已有多種型號供選擇。
等速肌力測試的原理
等速肌力測試儀是為等速運動訓練和測定設計的。等速運動是在整個等速運動過程中運動速度（角速度）保持不變的一種肌肉收縮的運動方式。如確定角速度為60度/s以后，運動時受試者用力越大，儀器提供的阻力也越大，反之亦然，這樣使運動時角速度保持不變。
等速肌力測試的優缺點
量和功率輸出、肌肉爆發力和耐力等多種數據，可同時完成一組拮抗肌的測試，還可分別完成向心收縮、離心收縮及等長收縮數據，測試參數全面、精確、客觀?？陀^。等速肌力測試已被認為是肌肉功能評價及肌肉力學特性研究的最佳方法。缺點：測試儀器價格昂貴，操作較復雜，不同型號的儀器測試的結果有顯著差異，無可比性。
注釋：角速度：連接運動質點和圓心的半徑在單位時間內轉過的弧度叫做“角速度”。它是描述物體轉動或一質點繞另一質點轉動的快慢和轉動方向的物理量
（四）肌力測定的禁忌證
不能進行３級一下的肌力測試及手部肌肉的測試；嚴重疼痛、關節活動及度受限、嚴重的關節積液或滑膜炎、軟組織損傷愈合初期、骨關節不穩定、關節急性扭傷或拉傷等為經對禁忌證；疼痛、關節活動受限、亞急性或慢性扭傷或拉傷、心血管疾病為相對禁忌證。
注意事項
姿勢正確，防止替代。
選擇適當的測試時機，疲勞時、運動后或飽餐后不宜進行。
測試時應左右比較，有起４級和５級肌力難以鑒別時，更應做健側得對比觀察。
對肌力大４級以上時，所做抗阻須連續施加，并保持與運動相反的方向。
中樞神經系統病損所致痙攣性癱瘓患者不宜做mmt。（mmt）主要用于周圍神經病損
三、關節活動范圍測定
學習要點
關節關節活動范圍測定臨床意義
主要關節的測量方法
概念（關節活動范圍ＲＯＭ）
是指關節運動時所通過的運動弧，常以讀數表示，亦稱關節活動度。
決定關節活動范圍的因素：
關節的解剖結構情況，
產生關節運動的原動肌的肌力
與原動肌相對抗的拮抗肌伸展性
關節活動范圍異常的常見原因：
1. 關節、軟組織、骨骼病損所致的疼痛與肌肉痙攣
2. 制動、長期保護性痙攣、肌力不平衡及慢性不良姿勢等所致的軟組織縮短與攣縮。
3. 關節周圍軟組織疤痕與粘連；關節內損傷與積液、關節周圍水腫；關節內游離體；關節結構異常；
4. 各種病損所致的肌肉癱瘓或無力；運動控制障礙等。
總結：原因有三：關節、骨骼、肌肉
關節活動范圍測定的主要目的是
發現關節活動范圍障礙的程度
根據整體的臨床表現，大致分析可能原因
為選擇治療方法提供參考
作為治療效果的評定方法
（一）測量工具與測量方法
1.測量工具
通用量角器：固定臂、移動臂
方盤量角器：重力臂總是向下的。
2.測量方式
確定關節活動的起點即“Ｏ＂點十分重要。通常對所有關節來說，o度位是開始位置。對大多數運動來說，解剖位就是開始位，180度是重疊在發生運動的人體一個平面上的半圓。關節的運動軸心就是這個半圓或運動弧的軸心，所有關節運動均是在o讀開始并向180度方向增加。這一方式在臨床上應用最為普遍。
（二）主要關節的測量方法
上肢肘關節
運動形式：屈、伸
體位：仰臥、坐皆可。臂取解剖位
軸心：肱骨外上髁
固定臂：與肱骨縱軸平行
移動臂：與撓骨縱軸平行
活動度：0－150
上肢肩關節
下肢膝關節
下肢髖
（三）測量的準確性與影像測量的因素
必須明確體位、軸心、移動臂、固定臂
人為的因素
環境的因素
（四）評定分析及測量的注意事項
1. 采取正確的體位，防止鄰近關節的替代
2. 固定好量角器，其軸心應對準關節中心或規定的標志點，關節活動時要防止量角器固定臂移動。
3. 通常應先測量關節的主動，后查被動。
4. 應與健側（對側）比較，避免在按摩、運動及其他康復治療后立即進行檢查。
5. 不同器械，方法測得值有差異，不宜比較。
表：常見關節與活動度的測量
