第十五節
（二）運動療法的治療作用及其臨床應用
維持和改善運動器官的功能
增強心肺功能
促進代償功能的形成和發展
提高神經系統的調節能力
增強內分泌系統的代謝能力
（三）臨床應用（同上）
（四）常用運動療法
1.關節活動度訓練
保持關節和軟組織的完整、軟骨營養。
減輕痙攣或抑制疼痛。
保持肌肉的彈性、運動覺。
促進循環和血管功能。
加速術后和損傷的恢復。
（1）主動運動
（2）主動助力運動 常用的有器械聯系和懸吊練習。
懸吊練習：一種為垂直固定，固定點位于肢體重心的上方，主要用于支持肢體；一種是軸向固定，固定點位于關節的上方主要是使肢體易于活動。
（3）被動運動
①關節松動技術
②持續性被動活動：CPM由加拿大骨科醫師在1970年提出。
CPM可以促進傷口的愈合和關節軟骨的修復和再生，加快關節液的分級和吸收，促進關節周圍軟組織的血液循環和損傷軟組織的修復。
CPM可以緩解疼痛，改善關節活動范圍，防止粘連和關節僵硬，消除手術和制動帶來的并發癥。
2.原則、方法
早期開始
體位舒適
先健后患
近段固定
手法輕柔，避免疼痛
一個動作3-5秒
各關節、諸運動、一個動作3-5次
無痛下全關節運動、肩遲緩期一半
疼痛理療
3.軟組織牽拉技術
牽拉是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法，其目的主要為改善或重新獲得關節周圍軟組織的伸展性，降低肌張力，增加或恢復關節的活動范圍，防止發生不可逆的組織攣縮。
4.肌力訓練技術
主動助力運動-2級
主動運動-3紀
抗阻力運動
抗等張阻力運動（也稱為動力性運動）
抗漸進阻力（進行抗阻力）
抗等張阻力運動
等速運動
5.注意事項
心血管反應
選擇適當的訓練方法
阻力施加及調整
掌握好運動量。
（五）神經生理治療技術
概述（NDT）主要應用中樞神經系統損傷
（一）共同特點
治療對象、治療原則：中樞神經系統損傷，應運病理生理學、生物力學
治療目的：讓患者學會功能性活動
治療順序：按神經發育順序，先近后運，先離心收縮，后向向心，先前側后后側。
治療方法：方法眾多。重點是感覺的輸入；特殊感覺與一般感覺的輸入
工作方式：康復治療小組共同工作。
二、Bobath技術（包巴斯）
Bobath方法是bobath夫婦本世紀40年代發展起來的中樞神經系統損傷的康復方法，當初應用于腦癱，后來更多的應用于成人。治療按神經發育順序進行，從軀干肌到肢體近端，到遠端最后到精細活動。利用正常的姿勢反射和平衡反應來調節肌張力和誘發正確的運動，同時抵制過強的肌張力和錯誤運動模式。
（一）理論基礎
靈活運用運動發育控制理論
強調運動感覺的學習
重視技巧性動作的掌握
重視整體治療。
（二）基本技術與手法
1.Bobath式握手：伴隨康復訓練的始終。
2.控制關鍵點 關鍵點是指人體的某些特定部位，治療中治療者通過在關鍵點上的手法操作來抑制異常的姿勢反射和肌張力，引出或促進正常的肌張力、姿勢反射和平衡反應。對關鍵點的控制是Bobath技術中手法操作的核心，常與反射性抑制綜合應用。
頭、胸骨、骨盆、拇指
3.放射性抑制
反射行抑制是用來抑制肌張力和姿勢的一種有效方法，可以防止異常的感覺輸入。
①軀干肌張力增高；
②肢體肌張力增高；
③出現痙攣。
Bobath抗痙攣訓練（重點記憶）
a. 抗痙攣肢位的應用
b. 患側負重
c. 軀干旋轉
d. 患側上肢伸展
e. 肩向前伸
f. 正確的訓練方案
4.調整反應
屬于靜態反應。是指當身體偏離正常姿勢時，人體會自發性地出現恢復正常姿勢的動作。
5.平衡反應
屬于動態反應。是比調正反應高高級的維持身體平衡的一種反應。當人體突然收到外界刺激引起重心變化時，四肢和軀干出現一種自動運動，已恢復到原有穩定狀態。
6.感覺刺激
（1）加壓或負重
（2）放置及保持
（3）輕推
① 壓迫性輕推
② 抑制性輕推
③ 交替性輕推
（三）Bobath基本規律（圖）