藍紫光療法，紫外線療法，激光療法，磁療，超聲療法
第二十講
（二）籃子光療法
概述
藍光波長490-450nm，紫光波長450-400nm。
治療作用
血液中的膽紅素吸收藍紫光后，在光和氧的作用下經過一系列光化學變化，變為水溶性、低分子量的、易于排泄的、無毒膽綠素。
治療技術
專用的藍光熒光燈，在1-3天內連續或間斷照射，總照射時間籃子光24-48小時，治療過程中注意觀察嬰兒皮膚和糞便顏色，檢查血膽紅素。
臨床應用
適用于新生兒的膽紅素血癥?，F在類似的病例比較少。
（三）紫外線療法
概述
長波紫外線400-320nm，中波紫外線320-280nm，短波紫外線280-180nm。需要記住波長。
治療作用
紫外線照射與人體皮膚時，一部分被反射，一部分被吸收，主要產生光化學效應，故又有光化學射線之稱。人體吸收紫外線后，組織內形成血管活性物質，皮下微血管擴張，皮膚照射野中出現紅斑。紅斑持續數天后出現色素沉著（大約1-2個夏天），并有脫皮。
1）.殺菌
2）.消炎：
3）.鎮痛：肋軟骨炎一次性治愈率＞95%
① 這是由于感覺神經興奮降低，痛閾上升
② 血液循環增加，致痛物質的排除加快；
③ 皮膚紅斑在大腦皮層形成的強興奮灶，干擾、抑制疼痛在皮層的興奮灶。
4）.脫敏
5）.影響細菌生長
6）.促進維生素D3的形成
7）.調節機體免疫功能
8）.光致敏作用：光加成反應（又稱光動力學反應0,加劇紫外線對DNA合成和細胞絲狀分裂的抑制。紫外線與呋喃香豆精合用，能加強黑素色細胞的功能。
9）.近年研究發現紫外線照射血液并充氧
治療技術
紫外線燈管由石英玻璃制成，管內充有適當的汞和氬氣。
高壓汞燈（又稱高壓水銀石英燈）：中長波紫外線，主要用于體表照射。
低壓汞燈（又稱冷光水銀石英燈：短波紫外線，用于體表照射，并可通過石英導子進行體腔內照射。
①紫外線照射的劑量：以最弱紅斑量表示(MED)，即紫外線在一定距離下垂直照射皮膚引起最弱紅斑所需要的時間。最弱紅斑劑量反映機體對紫外線的敏感性，故又稱生物劑量(BD)。紫外線治療的劑量按照射野皮膚紅斑的強度分為亞紅斑量<1MED、閾紅斑量3-5MED、強紅斑量6-8MED、超強紅斑量>9-10MED，共6級。必須了解身體物劑量，是臨床操作的關鍵。
皮膚紫外線紅斑分級表
②注意事項全身或局部紫外線照射時應將非治療部位遮蓋好，以避免不必要的超量照射；同時應戴墨鏡或以布巾遮蓋眼部。避免電光性眼炎。光敏治療的患者在療程中應避免日曬，保護皮膚和眼睛。
臨床應用
（１） 適應癥①全身照射適用于佝僂病、骨軟化癥、骨質疏松、過敏癥、癤病、免疫功能低下、玫瑰糠疹、銀屑病等。②局部照射適用于皮膚皮下化膿性感染、急性神經痛、急性關節炎、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、傷口感染或愈合不良等。③提前照射適用于口腔、咽、鼻、外耳道、引導、直腸、竇道等腔道感染。④光面治療時用于銀屑病、白癜風、⑤紫外線血液照射充氧療法適用于高脂血癥、高粘血征、腦梗死、冠心病、肺心病、突發性耳聾等。
（２） 禁忌癥：惡性腫瘤、肝腎功能衰竭、出血傾向、活動結合、急性濕疹、紅斑性狼瘡、日光性皮炎、光過敏性疾病、應用光敏藥物（光敏治療時除外）。紫外線血液照射氧療法還禁用于腦出血。紫外線波長與紅斑效應之間關系（圖）
（四）激光治療
概述
激光是受激輻射放大的人工光。既具有一般光所具有的物理特性，又具有亮度大、單色性好、定向性強、相干性好等特點。應用激光治療疾病的方法稱為激光療法。
治療作用
（１） 低強度激光對組織產生刺激激活作用，改善組織血液循環。照射穴位時有刺激穴位、經絡的作用，因而有“光針”之稱。作用于反射區時能調節相應節段的生理功能。近年研究發現，低強度激光血管內照射有改善血液流變學與血液動力學、改善微循環、降低血脂的作用。
（２） 高強度激光對組織作用時產生高熱效應，蛋白質變性凝固，甚至炭化、汽化，可使組織止血、粘著、焊接或切割、分離。
（３） 光敏治療 血卟啉光敏劑在激光照射下被激活而發出熒光，可用于腫瘤的診斷定位，高能態下血卟啉與氧結合后發生光動力學效應而產生對細胞有毒的單線態氧而損傷殺滅腫瘤細胞。
四、超聲波療法
概述
超聲波是每秒振動頻率在20khz以上的機械振動波。在超聲波治療的同時以超聲波將藥物透入的療法稱為超聲透入療法。
治療作用
① 神經興奮性降低，神經傳導減慢，有較好的鎮痛、解痙作用。
② 加速局部組織血液循環，促進水腫消散。
③ 刺激組織再生，骨痂生長。
④ 促進結締組織芬蘭，松解粘連，軟化瘢痕。作用于神經節時可以調節其分布區神經血管和內臟器官功能。
⑤ 動物實驗示超聲波有溶栓作用。
治療技術
接觸法、水下法、水囊法
臨床應用
適應癥：神經痛、軟組織損傷、皮膚皮下粘連、關節纖維性強直、注射后硬結、血腫機化、狹窄性腱鞘炎、瘢痕增生、關節炎、冠心病等。
禁忌癥：惡性腫瘤、急性炎癥、活動性出血、孕婦下腹部、眼、睪丸、小時骨后部。
五、磁療法
概述：我國的應用比較早，但研究緩慢
治療作用
降低神經末梢的興奮性，提高痛閾，緩解疼痛
改善局部血液循環，促進滲出物吸收。
使血管通透性增高，并增強免疫功能。
加強大腦皮層的抑制過程，改善睡眠調節自主神經的功能。
磁場對癌細胞有抑制、殺傷作用。
治療技術與臨床應用
①靜磁場療法：直接敷磁法、間接敷磁法、耳磁法
②動磁場法：旋轉磁場法、電磁療法
注意事項
起搏器、金屬物、心功能障礙、出血性疾病等等。