第二節作業療法
學習要點
熟悉作用療法的定義、作用療法的種類
了解按作用名稱分類、治療作用、評定、作業活動訓練與方法
概述
作業療法的歷史
1954年“世界作業治療師聯合會”成立：國外發展迅速、系統化
作業療法我國的發展現狀：作用療法石家莊康復醫院做的比較好
作業治療主要針對上肢功能，容易被忽視
一、作業治療的定義和目的
（一）作業治療（OT）的含義
作業治療是針對暫時或永久性身、心殘損、殘疾、殘障進行治療研究的醫學科學。是采取生活、工作或生產勞動、休閑游戲、社會交往等活動形式，實用工具/設備來進行作業訓練，以增強軀體、心理、社會功能、促進發育、使患者達到最大的生活自理，恢復工作學習和適應社會，提高其生活質量。總之，就是時其參與生活。
（二）作業治療的目的
在于幫助生活中受病痛、創傷或發育障礙困擾者；
促進健康、預防殘疾；
發展和維持日常生活技能；
應付殘疾對身體及情感方面產生的影響，竭盡全力參與有意義的生活、娛樂、工作及社會活動。
世界作業師聯盟每三年舉行一次會議
二、作業治療的種類
（一）按作業的名稱分類
（二）按作業治療方法分類
1.感覺運動功能：①治療性練習；②神經生理學③計算機輔助訓練④認知綜合能力訓練⑤ADL活動能力訓練
2.娛樂活動
3.工作訓練
4.矯形器自助具的制作應用
三、作業治療的治療作用
1、改善軀體功能
2、改善心理狀態
3、提高日常生活能力和生活自理程度
4、提高職業技能，達到自理、自立
5、生活和工作環境的改造有利于恢復正常生活和工作。
四、作業治療的評定
1、感覺功能的評定
2、認知綜合功能的評定
3、ADL（日常生活能力）活動能力的評定
4、社會心理功能的評定
5、生活和工作環境的評定
五、作業治療的處方
康復醫生根據患者性別、年齡、職業、生活環境、個人愛好、身體狀況、殘疾程度的評定結果，擬定作業治療計劃或階段性實施方案，稱作業治療處方。包括作業治療的項目、目的、方法、強度、持續時間、頻率及注意事項等內容。作業治療一般是循序漸進，從輕到重，從簡到繁，而且根據病人的不同情況，對作業活動進行調整，以適應病人需要。
六、作業活動訓練與方法
（一）作業活動流程
圖示：作業活動流程圖
收集患者臨床資料
評定
找出問題
設定治療目標
選擇治療活動
作業治療
再評定—--找出問題（進入循環）
康復
（二）作業療法中的功能訓練
1.運動功能的作業訓練
①加大ROM的作業訓練；
②增強肌力的作業訓練；
③改善協調平衡的作業訓練
④增強體力耐力的作業訓練
2. 感覺功能的作業訓練
① 手部感覺的作業訓練；
② 其他感覺的作業訓練：包括視覺、聽覺、本題感覺
3.知覺功能的作業訓練
包括失認癥（單側忽略、疾病失認等）和失用癥（結構性失用、運動性失用、穿衣失用、意念失用等）的作業訓練
4.認知功能的作業訓練
定時定向力、注意力、記憶力、表達力、理解力、判斷力、計算力、自知力。
5.改善心理狀態的作業訓練
①轉移注意力的作業訓練
②鎮靜情緒的作業訓練
③ 增強興奮的作業訓練
④ 宣泄情緒的作業訓練
⑤ 減輕罪責感的作業訓練
⑥ 增強自信的作業訓練
6.增強社會交往的作業訓練
①集體勞動：打掃庭院、室內衛生等；
②集體文娛活動：音樂會、電影、歌詠比賽、文娛晚會、游戲等。
③集體體育活動：保齡球、乒乓球、籃球、排球、旅游等。
（三）作業療法中的技能訓練
1.日常生活能力訓練和指導
①床上訓練
②轉移訓練；
③進食訓練
④洗漱動作訓練
⑤穿衣動作訓練
⑥家務勞動訓練和知道
2.職業技能訓練和指導
木工作業
粘土作業
編織刺繡作業
縫紉作業
辦公室作業
（四）休閑活動訓練和指導
（五）使用康復輔助用具的訓練和指導
（六）改造生活、工作環境的指導
（七）就業咨詢與就業前訓練
