第二十四講
一、概念
心理治療又稱精神治療，是應用心理學的原則和方法，通過治療與被治療者的相互作用關系，醫治患者的心理、情緒、認知行為等問題。心理治療作用是通過語言、表情動作、行為來向患者施加心理上的影響。解決心理上的問題達到治療疾病的目的。從廣義的角度看心理治療是通過使用各種方法、語言的和非語言的交流方式，通過解釋、說服、支持、同情相互資見的理解來改變對方的認知、信念、情感、改度、行為等。達到排憂解難、降低痛苦。從這個意義上來說，人類的親密關系就構成了“治療作用”，理解、同情、支持就是“治療藥物”，所以非正式的心理治療可以表現在父母與子女之間、牧師與信徒之間、夫妻之間、鄰里之間、同事之間的心理影響。
二、殘疾的心理適應理論
對殘疾承受的五個階段
1. 休克期：漫然不知所措
2. 否認期①顯在性否認；②潛在性否認；
3. 混亂期：①外向型，可有攻擊行為；②內向性（自罰的）
4. 努力期
5. 承受期
三、殘疾人的心理特點
自卑感，由此產生抑郁、無助。
四、心理治療
（一）定義
心理治療是心理專業人員以慎重的態度與患者建立一種業務性關系，以多種心理學理論為基礎的專門技術，主要通過語言中介，消除、矯正或緩解其精神癥狀，調整其異常行為模式，促進患者的人格既繼承章和發展的過程。心理治療是心理工作者協助病人學系和重新適應，以擺脫心理因素的過程。其基本思想主要分為精神分析、行為主義和人本主義三類。
（二）慢性疾病及殘疾的心理治療
1.抑郁狀態的心理治療
心理治療的重點應放在幫助患者迅速得到鼓勵的因素以誘發患者對強烈刺激的反應。一般不予藥物治療，只幫助患者做他可以做的事，以此治療憂郁和抑郁。
2.焦慮狀態的心理治療
焦慮似乎總是導致回避。永久的情感基礎和信念支持加重焦慮。如一些心理性認知偏見使得抑郁、焦慮持續存在。在康復期間除了技巧的發展，幾種心理治療方法能使患者在恐懼環境中更放松。認知療法能糾正這些信念促進恢復。
（三）臨床神經心理康復
臨床神經心理學是研究大腦損傷所引起的高級神經功能紊亂，主要設計獲得性行為的障礙。高闊語言障礙、運用認知障礙（技能的障礙），半球間分離引起的障礙（左半球與右半球的功能分離）；由額葉病變引起的適應性行為障礙（選擇及預見的障礙）；記憶性障礙等。認知康復訓練對增強患者的定向能力、視覺空間分辨力、掌握特頂技巧與技術、發揮代償記憶、加強分析處理問題能力、促進功能活動有明顯的作用。
五、康復心理治療常用方法
主要心理治療方法
支持性心理療法
理智—情緒療法（RET）
詢者中心療法
集體療法
行為療法
社會技能訓練
第五節 傳統康復療法
學習要點
掌握按摩療法種類、治療作用
熟悉按摩療法臨床應用
了解按摩療法常用手法
了解針灸療法種類、治療作用
一、按摩療法
按摩療法是通過手或器械，以力的形式作用于人體，達到防治疾病的一種治療方法。中醫按摩又稱推拿（注：按摩在中醫體系中根據力的大小與手法的不同應該分為：按摩、推拿、正骨）
（一）按摩種類
手法按摩
器械按摩
自我按摩
（二）治療作用
調節神經功能
促進體液循環
改善關節功能
松解軟組織粘連
消除疲勞
增強體質
心理效應
按摩手法圖示
二、針灸療法
針灸是采用針刺或艾灸刺激人體上的穴位，以治療疾病的方法。針灸可隨方法的不同產生興奮與抑制兩種效應，因而可對人體各系統（如呼吸、消化、循環、神經、泌尿系統等）的功能起雙向調節作用。針灸可以提高人體的細胞免疫和體液免疫功能，因此它不僅可治療某一種病癥，還能從整體水平提高集體抗病能力。針刺療法可通過神經體液途徑抑制疼痛，科研結果表明，它可序進神經介質如5-羥色胺、內源性阿片類物質、乙酰膽堿等釋放，如加強其鎮痛作用。目前針刺鎮痛一在很多國家得到認同和廣泛的應用。
第六節 康復工程
學習要點
掌握矯形器假肢概念和基本功能
熟悉助行器種類，選擇原則
了解矯形器分類
了解輪椅選擇條件
概念
康復工程是工程學在康復醫學領域中應用。利用工程學的原理和手段，通過對所喪失的功能進行代償或補償，來彌補功能缺陷，使患者能最大鮮度地實現生活自理和回歸社會。隨著康復工程的不斷發展，其在康復醫學的應用范疇也不斷擴大。
一、矯形器
矯形器是為了矯正四肢、軀干的畸形或治療骨關節及神經肌肉疾病并補償其功能的一類器具，其中，用于軀干和下肢的稱為支具，用于上至的也曾成為夾板（注：這與中醫理論中的夾板概念是不一樣的）。
1.基本功能
穩定與支持
固定與矯正
代償與助動假肢
2.矯形器的命名：是圖表對比的。
二、假肢
三、助行器
（一）杖
身長減去41厘米的長度即為腋杖的長度。站立時大轉子的高度即為把手的位置，也是手杖的長度及把手的位置，測定時患者應著常穿的鞋站立。身長
（二）步行器，也稱助行器
四、輪椅
五、自助具
幫助患者能夠省力、省時地完成一些原來無法完成的日常生活活動，增加生活獨立性的輔助裝置，稱為自助具。
康復工程相關器具的圖片展示
第七節 減重訓練的研究進展
概述
臨床應用研究
歷史回顧
減重負荷
腦卒中
脊髓損傷
骨關節病
國際上采用≤40%體重
