第二節康復評定
（一）昏迷和腦損傷嚴重程度的評定
最高分：45分
最低分：0分
輕型：0-15分
中型：16-30分
重型：31-45分
使用的評分表
評分表
（二）腦卒中運動功能評定
近年來為多數學者應用、認可、有代表性的CVA患者運動功能的評定方法有以下幾種：
1. Brunnstrom：臨床常用的方法
2. Fugl-meyer
3. Carr-shepherd
4. Landmark
5. 上田敏評定法
6. Riwermead運動指數
7. Boath
8. Karen margrethe
表：Brunnstrom6階段評價法（考試必考的內容）
Ⅰ無隨意運動（遲緩期）
Ⅱ聯帶運動初期階段（痙攣期）
Ⅲ聯帶運動到達高峰
Ⅳ出現部分分離運動（1）
手背到腰
肘關節伸展、肩關節屈曲90度
肘關節屈曲90度前臂旋前、旋后
Ⅳ出現部分分離運動（2）
坐位膝關節伸展
仰臥位髖關節外展
仰臥位膝關節伸展髖關節屈曲
Ⅴ出現分離運動（1）
肘關節伸展，肩關節外展90度
肘關節伸展，肩關節上舉；
肘關節伸展，肩關節屈曲90度
前臂旋前、旋后。
Ⅴ出現分離運動（2）
坐位，膝伸展，足背屈
坐位髖關節內旋
立位踝關節背屈
Ⅵ正常
Brunnstrom恢復分級—手
Ⅰ無任何運動
Ⅱ手指幾乎不能隨意屈曲或只有輕微的屈曲
Ⅲ可有鉤狀抓握，不能隨意伸展
Ⅳ五指能并攏，側捏及分開拇指，手指能半隨意的小范圍的伸展。
Ⅴ可做球狀、圓弧抓握，手指可作集團伸展，但不能單獨伸展。
Ⅵ所有抓握均能完成，但速度和準確性比健側差。
（三）幾個概念
1.聯合反應
是指偏癱時，即使患者完全不能產生隨意收縮，但當健側肌肉用力收縮時，其興奮可波及到患側而引起肌肉的收縮。這種反應是與隨意運動不同異常反射活動，表現為肌肉活動失去意識控制，并伴隨著痙攣出現。痙攣程度越高，聯合反應就越強。在偏癱的早期明顯，但在恢復的中、后期減弱，不常以固定的模式出現。
A對側性聯合反應
①上肢（對稱性）：屈曲、伸展
②下肢（對稱性）：內收，內旋；外展、外旋。
③下肢（相反性）：屈曲、伸展
B同側性聯合反應（對稱性）屈曲、伸展
2.共同運動（又稱連帶運動）
指偏癱患者希望完成某項活動時所引發的一種組合活動。但他們是定型的，無論從事那種活動，參與活動的肌肉及肌肉反映的強度都相同的，沒有選擇性運動。也就是說由意志誘發而又不隨意指改變的一種固定的運動模式，及屈肌共同運動和伸肌共同運動模式。
上肢共同運動的模式
部位 屈肌共同運動 伸肌共同運動
肩胛骨 上提、后縮 前伸
肩關節 屈曲、外展、外旋 伸展內收內旋
肘關節 屈曲 伸展
前臂 旋后 旋前
腕關節 掌屈、尺偏 背伸
指關節 屈曲 伸展
拇指 屈曲、內收 伸展
下肢共同運動的模式
部位 屈肌共同運動 伸肌共同運動
骨盆 上提 下降
髖關節 屈曲外展外旋 伸展內收內旋
膝關節 屈曲 伸展
踝關節 背屈內翻 跖屈內翻
趾關節 背屈 趾屈
3.分離運動
各種情況的圖片
Fugl-meyer評定法
概述
軀體能力評定，由瑞典學者Fugl-meyer等人設計出來的。特點是內容全面而詳細，全部評定包括5個方面，共50項，對每一項進行三級評分（0-2）
0分：別是不能做某一動作
1分：表示部分能做；
2分：表示能充分完成。
總計226分，其中運動100分，平衡14分，感覺24分，關節活動44分，疼痛44分。該評定方法有較好的可靠性和有效性，現已廣泛應用于臨床和科研工作