第二節(jié) 醫(yī)療風險的概念、特點
一、醫(yī)療風險
1.醫(yī)療費用 2.護理費用 3.康復費用 4.營養(yǎng)風險 5.勞動收入的減少
二、醫(yī)療保險的種類
1.按照保險的風險分類：（1）廣義的醫(yī)療保險 （2）狹義的醫(yī)療風險
2.按照實施方式分類： （1）商業(yè)醫(yī)療保險 （2）社會醫(yī)療保險
3.按照診療范圍分類： （1）門診醫(yī)療保險 （2）住院醫(yī)療保險
4.按照疾病的種類分類：（1）手術醫(yī)療保險 （2）重大疾病醫(yī)療保險
（心臟病、癌癥、器官移植有法律規(guī)定的）
5.按照補償的種類分類：（1）基本醫(yī)療保險：保障層次低
（2）補充醫(yī)療保險 :保障項目高于基本醫(yī)療保險，比如輸血、救護車的費用
6.按照保障的對象分類：（1）職工醫(yī)療保險 （2）農民醫(yī)療保險 （3）學生醫(yī)療保險
1.（1）狹義的醫(yī)療保險：被保險人患疾病時，對醫(yī)療費用支出予以補償.
（2）廣義的醫(yī)療保險：保險被保險人患病時所遭受的直接經濟損失和間接經濟損失，包括醫(yī)療費用、護理費用、康復費用、勞動收入減少等等，通常稱為健康保險
三、社會醫(yī)療保險的補償形式
1.實物補償：是指醫(yī)療保險機構承諾支付被保險人的醫(yī)療費用給醫(yī)療機構，背包西安人患病后，不必向醫(yī)療機構支付全部或部分醫(yī)療費用，等于得到免費或部分免費的醫(yī)療服務.
2.現(xiàn)金補償：即被保險人到醫(yī)療機構就診時，先支付所需要的醫(yī)療費用，然后到醫(yī)療保險機構報銷，獲得全部或部分經濟補償.
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商業(yè)醫(yī)療保險 |
社會醫(yī)療保險 | |
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實施方式、依據(jù) |
自愿、保險合同 |
強制、法律 |
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保障對象 |
受年齡、健康狀況限制 |
符合條件的均可參加 |
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盈利水平 |
以贏利為目的 |
不以營利為目的 |
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保險費負擔 |
個人負擔 |
非個人負擔 |
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保障水平 |
通常較高 |
基本保障 |
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保障的范圍 |
多樣性，即可保障醫(yī)療費用開支， 也可保障收入減少或其他康復過程中的開支 |
受到限制，通常只能到指定的醫(yī)療保險機構就診或到指定的藥店購藥， 負擔最基本的醫(yī)療費用、藥品管理、診療項目費用和醫(yī)療服務費用 |
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管理方式 |
市場化管理 |
通常由政府直接管理，或由政府指定的專門機構管理 |
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政府保障性 |
無 |
承擔最后責任或直接出資 |