第三節(jié)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的創(chuàng)立和發(fā)展
一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的產(chǎn)生
1347年商業(yè)保險(xiǎn)出現(xiàn)。
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)中最早產(chǎn)生的一個(gè)險(xiǎn)種，1883年德國通過立法在世界上首先實(shí)行了醫(yī)療保險(xiǎn)。
二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展歷程
萌芽時(shí)期（17世紀(jì)初到19世紀(jì)中下葉）
建立時(shí)期（19世紀(jì)末到第二次世界大戰(zhàn)）
發(fā)展時(shí)期（第二次世界大戰(zhàn)到20世紀(jì)70年代）
改革時(shí)期（20世紀(jì)70年代至今）
三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要模式
1、國家政府:政府通過稅收籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金，受益人免費(fèi)
代表國家：加拿大、澳大利亞、英國
保險(xiǎn)基金特點(diǎn)
通過征收各種稅收籌集，稅收的種類包括：專門稅和普通稅
專門稅是指征收的稅種專門用于社會(huì)保險(xiǎn)的支出，它的特點(diǎn)是保險(xiǎn)金來源穩(wěn)定，有利于計(jì)劃控制，但是容易受稅源單一的影響。
普通稅是指從國家征收的普通稅中劃出一定的比例用于社會(huì)保險(xiǎn)支出，它的特點(diǎn)是保險(xiǎn)基金來源渠道多樣，容易受到國家其他財(cái)政支出的沖擊，保險(xiǎn)基金的規(guī)模變動(dòng)較大。
2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式：國家立法形式強(qiáng)制實(shí)施，有雇主和個(gè)人按一定比例繳納社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，互助共濟(jì)的功能
代表國家：德國、法國、韓國、日本、中國
3、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式：基金儲(chǔ)蓄
特點(diǎn)：政府不承擔(dān)責(zé)任，政府只負(fù)責(zé)政策和監(jiān)督實(shí)施，不直接出資
政府成立中央公積金局，負(fù)責(zé)公積金帳戶的管理
強(qiáng)調(diào)個(gè)人的自我保障責(zé)任、權(quán)力和義務(wù)管理
代表國家：新加坡、馬來西亞、印度呢西亞
4、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式
自愿保險(xiǎn)，由雇主和雇員自愿選擇保險(xiǎn)項(xiàng)目，并分別負(fù)擔(dān)一定比例的保險(xiǎn)費(fèi)，協(xié)會(huì)組織通常與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議
代表國家：美國