社會醫(yī)療保險的待遇支付
根據(jù)法律和制度規(guī)定,社會醫(yī)療保險的繳費主體繳納醫(yī)療保險費,形成醫(yī)療保險基金
特點:
具有復雜多樣性:支付對象的多樣性、支付形式的多樣性、支付方法的多樣性、支付內(nèi)容的多樣性
是一種法律關系: 由定點醫(yī)療機構、定點藥店提供的保險醫(yī)療才能得到社會醫(yī)療保險的待遇支付
支付的數(shù)量的有限性:醫(yī)療保險保障范圍費用給予補償
社會醫(yī)療保險待遇支付的原則
以收定支,收支平衡原則
成本與效益原則
權利與義務對等原則
按時、足額、合理原則
社會醫(yī)療保險參保人負擔醫(yī)療費用的方式
起付線法:扣除法
按比例分擔法
最高保險限額
醫(yī)療機構與醫(yī)療保險機構結算醫(yī)療費用的方式
按服務項目付費:門診費檢查費
按服務單元付費:床位費、生活設施費、水費、電費、取暖費
按病種付費