補(bǔ)充醫(yī)療保障
通過本章學(xué)習(xí),了解我國多層次醫(yī)療保障系統(tǒng)的構(gòu)成;掌握各類補(bǔ)充性醫(yī)療保障的實(shí)施對象、資金來源、主要原則和管理方式等內(nèi)容;理解我國發(fā)展多層次醫(yī)療保障體系的必要性和可行性。
職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法
職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)施范圍:職工參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,要么實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助,要么實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,兩者只能選其一。
國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助
范圍:一是符合《國家公務(wù)員暫行條例》和《國家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定的國家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員。
二是經(jīng)人事部或省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準(zhǔn)依照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員。
三經(jīng)中共中央組織部或省、自治區(qū)、直轄市黨委批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員制度管理的黨群機(jī)關(guān),人大、政協(xié)機(jī)關(guān),各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列人參照國家公務(wù)員管理的其他單位機(jī)關(guān)工作人員和退休人員。
四審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
概念:企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的基礎(chǔ)上,國家給予政策鼓勵(lì),由企業(yè)自主舉辦的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式,是自愿性而非強(qiáng)制性的。
條件:一是參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助;
二是具有持續(xù)的稅后利潤,并保證足額發(fā)放職工工資和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用;
三是已經(jīng)形成的醫(yī)療保障待遇高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
保障形式:
企業(yè)可以通過向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保
委托社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理
大集團(tuán)、大企業(yè)自辦。
保障范圍:
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于解決企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以外的醫(yī)療費(fèi)用,可以是封頂線以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,可以是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分,也可以是供付的部分。
列支渠道:
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額百分之四以內(nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中列支;福利費(fèi)不足列支的部分,經(jīng)同級財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本;超出百分之四的部分由企業(yè)稅后利潤負(fù)擔(dān)。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
體現(xiàn):
一是在醫(yī)療費(fèi)用方面對基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充;
二是在醫(yī)療項(xiàng)目方面對基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充;
三是在范圍對象方面對基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。
識記:企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的概念,條件
領(lǐng)會(huì):企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的列支渠道
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對保險(xiǎn)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充主要體現(xiàn)
簡單應(yīng)用:職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的實(shí)施范圍