1、藥物作用的雙重性:(1)、治療作用:凡符合用藥目的,并能達到防治效果的作用。分為對因治療和對癥治療。(2)、不良反應:副作用、毒性反應、變態反應、繼發性反應、后遺效應等。
副作用:指藥物在治療劑量時所出現的與治療目的無關的不適反應。副作用一般都較輕微,是可逆性功能變化。其產生的原因是藥物的選擇性低、作用范圍廣。通常是難以避免的,但有些藥物的副作用可設法糾正。
藥物的作用機制:一、受體理論是藥效學的基本理論之一,它從水分子水平闡明生命現象的生理和病理過程,是解釋藥物的藥理作用,作用機制,藥物分子結構和效應之間的關系的一種基本理論。
1、受體的特性:受體存在于細胞膜上或細胞內的特殊蛋白質(糖蛋白和脂蛋白),能與藥物結合,傳遞信息,引起相應的藥理效應。
2、受體的特征:A、飽和性,B、特異性,C、可逆性,D、高親和性,E、結構專一性,F、立體選擇性,G、區域分布性,H、亞細胞或分子特性,J、配體結合試驗資料與藥理活性的相關性,K、生物體存在內源性配體。
3、受體的類型:可分三類,A、細胞膜受體:如膽堿受體,腎上腺素受體,多巴胺受體,阿片受體,組胺受體及胰島素受體等。B、胞漿受體:如腎上腺皮質激素受體,性激素受體等。C、胞核受體如甲狀腺素受體存在于胞漿或胞核內。
4、根據受體蛋白結構,信息傳導過程,效應性質,受體位置等特點,也可將受體分為四類:1、含離子通道受體。2、G蛋白偶聯受體。3具有酪氨酸激活酶的受體。4、細胞內受體。
5、受體的信號傳導:受體在識別相應配體并與之結合后需要細胞內第二信使,如cAMP,Ga+2,醇磷脂,cCMP等。將獲得的信息增強,分化,整合并傳遞給效應機制,才能發揮其特定的生理功能或藥物效應。
6、受體的亞型:受體都有特定的分布部位和特殊功能,有的細胞具有多種受體,如心肌細胞有M膽堿受體,B 1,B2,腎上腺素受體,H2受體等。有時一個桔抗劑可阻斷多個受體。
7、受體調節:受體與配體作用,其有關的受體數目和親和力的變化:有向上調節,向下調節,同種調節,異種調節等。
作用受體的藥物:1、激動劑(完全激動藥,部分激動藥),桔抗藥(競爭性桔抗藥,非競爭性桔抗藥)。
藥物的作用機制:1、非特異性藥物作用機制,2、特異性藥物作用機制:A、對受體的激動或阻斷作用。B、影響遞質釋放或激素分泌。C、影響自體活性物質。D、影響酶的活性。E、影響離子通道。F、補充機體所缺乏物質。