臨床表現
（一）癥狀
1.全身毒性癥狀：常有午后低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重下降等。
2.呼吸系統癥狀：1）咳嗽，咳痰，早期多為干咳
2）咯血：咯血量不等,多次或大咯血可發生失血性休克；
3）胸痛：并隨呼吸和咳嗽而加重
4）呼吸困難。
（二）體征
1.病變范圍大：患側呼吸運動減弱，叩診濁音。
2.聽診：支氣管呼吸音及濕啰音。
*四、有關檢查
（一）痰結核菌檢查
痰結核菌檢查是確診肺結核最特異的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的。
（二）X線檢查
是早期診斷肺結核的主要方法，且可觀察病情變化及治療效果。
（三）結核菌素試驗
純結素（PPD） 試驗
方法：通常取0.1ml純結素，皮內注射，注射后48～72h觀察結果。
結果：測量皮膚硬結的直徑，1）小于5mm為陰性.
2）5--9mm為弱陽性，
3）l0～19mm為陽性，
4）≥20mm或不足20mm但出現水皰、壞死為強陽性。
判斷1陽性反應：
1）結素試驗陽性僅表示結核感染，并不一定患病，
2）3歲以下強陽性者，應視為有新近感染的活動性結核病，須予治療。
2陰性反應：1）提示沒有結核菌感染
2）人體免疫力連同變態反應暫時受抑制情況，如應用糖皮質激素等免疫抑制劑、營養不良，以及麻疹、百日咳等病人，嚴重結核病和各種危重病人和老年人。
五、治療原則
（一）抗結核化學藥物治療（簡稱化療）
化療對結核病的控制起著決定性作用。
1.化療原則早期、聯合、適量、規律和全程治療是化療的原則。
2.常用的化療藥物
殺菌劑：1）異煙肼：末梢神經炎，
2）利福平：肝功能損害
3）鏈霉素：聽力障礙
4）吡嗪酰胺；尿酸血癥
抑菌劑：1）對氨水楊酸鈉：胃腸道反應
2）乙胺丁醇：視神經炎
3.化療方法
“常規”或“標準”療法：異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸l2～18個月治療結核病
短程化療：6～9個月，稱為短程化療。
*（二）對癥處理
1.咯血病人處理：咯血窒息是咯血致死的原因之一。
1）應安靜臥床休息
2）必要時用小量鎮靜、止咳劑。年老體弱肺功能不全者要慎用強鎮咳藥，以免抑制咳嗽反射發生窒息。
3）咯血較多時應取患側半臥位，輕輕將氣管內積血咯出
4）給予腦垂體后葉素5U加入50%葡萄糖40ral中，緩慢靜注。此藥同時引起冠狀動脈和子宮平滑肌收縮，故高血壓、冠心病及孕婦禁用此藥。
2.胸腔穿刺抽液：結核性胸膜炎患者需及時抽液以緩解癥狀，一般每次抽液量不超過l升。
七、護理問題
5.有窒息的危險與大咯血有關。
6.有傳染的危險與開放性肺結核有關。
八、護理措施
（一）補充營養，促進身心恢復
飲食：宜高熱量、富含維生素、高蛋白質。多食牛奶、豆漿、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等。
（二）預防傳染
1.控制傳染源。
2.消毒隔離：囑病人不隨地吐痰，將痰吐在紙上用火焚燒
3.接種卡介苗，減少肺結核的發生。
4.藥物預防：在開放性肺結核（即排菌者）的家庭內，對結素試驗陽性且與病人密切接觸的成員、結素試驗新近轉為陽性的兒童可服用異煙肼預防。
九、健康教育
督促病人堅持規則、全程化療是最重要的教育內容，不規則用藥或過早停藥是治療失敗的主要原因。
指導病人和家屬掌握消毒隔離的意義、方法及注意事項，防止傳播。