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《臨床護理學(一)》聽課筆記:09

高血壓急癥治療:治療選用速效降壓藥,使血壓控制在安全水平,以防止或加重靶器官的急性損害。治療高血壓的急癥應注意的問題:正確使用降壓藥,以靜脈給藥為宜。降壓幅度不宜太大,速度不宜太快,否則可因血壓過度降低,超過腦循環自動調節的限度,而發生腦血管意外事件,或因血壓下降太快,而加重腦癥狀和器官功能障礙。

高血壓的治療

治療要點
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  限制鈉鹽攝入減少膳食脂肪 補充適量優質蛋白質增加運動,減輕體重減輕精神壓力,保持平衡心理。戒煙、限酒。
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  1.利尿劑:減少血容量,降低心排血量而降壓。常用呋塞米20~40mg,1~2次/天,主要副作用有電解質紊亂和高尿酸血癥。
  2.受體阻滯劑:減慢心率、降低心排血量,抑制腎素釋放、降低外周阻力而達降壓目的。常用阿替洛爾50~200mg,1~2次/天,主要副作用有心動過緩和支氣管收縮,阻塞性支氣管疾病患者禁用。
  3.鈣通道阻滯劑 阻止鈣離子進入心肌細胞,從而降低心肌收縮力,擴張外周血管而降壓。常用硝苯地平。
  4.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE-I)抑制血管緊張素Ⅱ的生成,降低血壓。常用卡托普利。
  5.a1受體阻滯劑:常用哌唑嗪,主要副作用有心悸、頭疼、嗜睡。

  四、護理問題
  1.疼痛 頭痛與高血壓腦血管痙攣有關。
  2.有受傷的危險 與頭暈和視力模糊有關。
  3.執行治療方案無效 與缺乏相應知識和治療的復雜性、長期性有關。

  五、護理措施
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  低鹽、低脂飲食
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  1)藥物一般從小劑量開始。
  2)聯合數種藥物,以增強療效,減少副作用。
  3)遵醫囑調整劑量,不得自行增減和撤換藥物。
  4)降壓不宜過快過低,尤其老年人,可因血壓過低而影響腦部供血。
  5)某些降壓藥物可造成體位性低血壓,應指導患者在改變體位時要動作緩慢。

  六、健康教育
  限制鈉攝入 攝入鈉鹽<6g/天。
  (四)堅持合理服藥 忌飲酒。可用鎮靜劑。
  (五)避免誘因
  寒冷的刺激可使血管收縮、血壓升高,冬天外出時注意保暖,室溫不宜過低;保持大便通暢,避免劇烈運動和用力咳嗽,以免發生腦血管意外;生活環境應安靜,避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動

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