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《醫學心理學-執業醫師考試輔導》聽課筆記:02
心理障礙
概念:
過去用變態心理來解釋的。變態心理學是一個比較早的概念,與精神病重合比較多,精神病偏于治療,變態心理學偏重理論研究。
醫學心理學上更強調非精神疾病的心理因素。實際和變態心理學的研究比較類似。
心理障礙;是由于器質性或功能性的因素,而導致個體沒有按照社會適宜的方式去行動,造成行為后果對本人和社會造成有害的后果。
原因;器質性、功能性,包含面比較廣。
造成現象;個體沒有能力,不能按照社會的常態、規范去行動。
異常;認識、行為、過程。
結果:給社會、個人造成有害的后果。沒有害處的通常不列為病態,是區分的一個要點。
心理正常與否的判斷:
經驗標準:社會、生活實踐、閱歷等常識。醫學心理上主要是醫生的主觀經驗,大多數判斷是可以信的過的,與醫生的水平相關。重大的判斷需要不同醫生之間的比較、參照。最大的問題是醫生過于主觀,其次是患者的主觀體驗。在上個世紀70年代,美國曾經有一個試驗,8個試驗者假扮精神病,幻聽,隱瞞職業,讓醫生去鑒別,結果是全部被判斷精神病,住院后沒有被鑒別出來。有趣的是同病房的病人給鑒定出來了,對此進行否定
醫學標準:生理生化、物理檢驗,來發現異常,比較客觀,指標是恒定的。但是,人的心理障礙和器質性有關的是很少的一部分,大多數心理障礙沒有器質性改變。現在隨著科學不斷的發展,將來會有客觀的判斷依據。
統計學標準:按照統計學的觀點,心理現象大多數人局中,呈正態分布。通過分布情況來分析判斷。很多心理測驗是采用的這個原理,人格測驗、行為測驗等。有些測驗是病理性的,有的測驗值是正常的,需注意測驗類型。應用時不要做絕對化的理解,其結果是相對值,對于邊緣值要注意分析判斷。
社會標準:采取社會常模。社會的風俗習慣、道德等不成文的規矩,來進行判斷。符合社會常模是常態,過度的偏離為病態。社會常模是一個參照標準,類似于經驗標準。不同的社會文化對社會常模的判斷是不一樣的,例如同性戀,不同的社會判斷不一樣。東歐視同同性戀是和法的,與此同時印度判兩個同性戀死刑。因此社會常模不是一同不變的,差異是巨大的。
在判斷時候經常是以上四個標準綜合考慮的。
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