1.糖代謝
饑餓時機體的代謝變化
創作感染時機體的代謝變化
1.營養不良的類型 臨床上根據蛋白質或能量缺乏的種類，分為三種類型：
（1）消瘦型營養不良：又稱能量缺乏型。主要表現為形體消瘦，人體測量各項指標值下降。
（2）低蛋白型營養不良：又稱蛋白質缺乏型或水腫型。主要表現為血漿蛋白濃度降低及全身組織水腫，體重下降不明顯。
（3）混合型營養不良：又稱蛋白質-能量缺乏型營養不良。同時兼有上述兩種類型的表現。
2.營養不良的診斷 根據病史，并結合人體測量和實驗室檢測指標的變化，可對營養不良做出診斷。
（1）病史：病人機體存有導致營養不良的危險因素，如慢性消耗性疾病、手術、創傷、嚴重感染或各種原因的長時間不能正常進食等。
（2）檢測指標：根據各項檢測指標可判斷病人是否存在營養不良及營養不良的程度
【營養支持的指征】
①近期體重下降大于正常體重的10％；②血清白蛋白＜30g/L；③連續7日以上不能正常進食；④已明確為營養不良；⑤可能產生營養不良或手術并發癥的高危病人。當病人出現情況之一時，應提供營養支持治療.
【能量和蛋白質的需求】
能量和蛋白質的需求，應根據病情、病人的基礎能量消耗、活動程度和治療目標而定，有多種估算方法。
1.能量需求 包括基礎能量基礎能量消耗（BEE）和實際能量消耗（AEE）。成人能量需求一般為為25～40kcal/（kg?d），可根據病情和治療目標適當調節。
（1）基礎能量基礎能量消耗：男BEE=66.5+5H+13.8W－6.8A；女BEE=655.1+1.9H+9.6W－4.7A。其中： H為身高（cm），W為體重（kg），A為年齡（歲）。
（2）實際能量消耗：AEE=BEE×AF×IF×TF，其中：AF為活動因素，完全臥床時為1.1，臥床加活動為1.2，正?；顒訒r為1.3；IF為手術、創傷等因素，中等手術為1.1，膿毒血癥為1.3，腹膜炎為1.4；RF為發熱因素，正常體溫為1.0，體溫每升高1℃增加0.1。
2.蛋白質需求 成人蛋白質需求一般為1～1.5g/（kg?d）之間,可根據病情和治療目標適當調節。
【適應證】
有營養支持指征、胃腸有功能并可利用的病人均可行腸內營養支持。包括：
1.吞咽或咀嚼困難 如食管癌、破傷風、嚴重頜面部損傷等。
2.意識障礙不能進食 如顱腦損傷、肝昏迷等。
3.消化道疾病穩定期 如腸瘺、短腸綜合征、炎性腸疾疾、胰腺炎等。
4.高分解代謝狀態 如嚴重感染、燒傷、創傷或大手術等。
5.慢性消耗性疾病 如結核、腫瘤等。
【禁忌證】
1.完全性機械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻。
2.消化道活動性出血。
3.嚴重腸道感染。
4.嚴重嘔吐、腹瀉、吸收不良。
5.短腸綜合征早期、高流量腸瘺。
6.嚴重感染、創傷等應激狀態的早期及休克狀態。