腸外營養
腸外營養(parenteral nutrition,PN)系指通過腸外(通常是靜脈)途徑提供人體代謝所需的營養素的一種方法。當病人被禁飲食,所需營養素均經靜脈途徑提供時稱之為全胃腸外營養(total parenteral nutrition,TPN)。腸外營養能替代胃腸道的功能,不但能使病人在不進食的情況下獲得足夠的營養素,維持正常代謝和營養、獲得正常生長;而且可使胃腸道處于功能性休息狀態,減少胃腸液的分泌,有治療某些疾病的作用。
【適應證】
有營養支持指征、胃腸功能障礙或衰竭者可行腸外營養支持。包括:
1.胃腸道功能障礙 如消化道瘺、胃腸道梗阻、短腸綜合征、放射性腸炎等。
2.因疾病或治療限制不能經胃腸道攝食或攝入不足 如重癥胰腺炎及化療、放療、手術前后等。
3.高分解代謝狀態 如嚴重感染、大面積燒傷或大手術等。
【禁忌證】
1.胃腸功能正常、適應腸內營養或5日內可恢復胃腸功能者。
2.不可治愈、無存活希望、臨終或不可逆昏迷者。
3.存在嚴重水電解質及酸堿平衡失調、凝血功能異常或休克者。
外科感染:需要外科手術處理的感染以及與手術、創傷、介入性診療操作等有關的感染。
外科感染的病因:病原體;機體的易感因素;
外科感染的結局:炎癥完全吸收,消退;局限化;轉為慢性感染;全身性感染
外科感染的臨床表現:局部表現:急性感染:紅腫熱痛;慢性感染:潰瘍,竇道,腫脹或硬結;膿腫形成時有波動感。
全身癥狀:發熱、頭疼、腰背痛、乏力等全身不適;器官-系統功能障礙;特異性感染的病人出現特異性表現。
治療:
局部治療:非手術治療:制動,休息;外用消炎藥;物理療法;手術治療
全身治療:支持性治療;抗菌素使用;清熱解毒中藥;其它。
外科感染的護理:感染的護理和發熱的護理
癤:單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。
癤病:不同部位同時發生幾處癤,或在一段時間內反復發生癤。
致病菌:金黃色葡萄球菌。
癰:相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染,或由多個癤融合而成。
好發部位:皮膚較厚的頸部和背部。